Journées Nationales 2018 du SYNCASS-CFDT – Notre engagement responsable

Les ruptures sont un risque pour l’avenir, mais d’abord une réalité dans le présent, témoignant des contradictions d’un système à bout de souffle. Les ruptures de prise en charge provoquent des pertes de chance, d’abord pour les plus fragiles (grand âge, handicap, enfance…) et finalement des surcoûts. Les politiques publiques de maîtrise des dépenses sont à leurs limites, lorsque cette maîtrise n’est obtenue qu’au prix de transferts de charges et d’une pression croissante sur les établissements. Elles accentuent les déséquilibres dans l’accès territorial et financier aux soins et aux accompagnements, dans la progression des déserts médicaux, dans les failles organisationnelles, constituant autant de ruptures. Ces contradictions non corrigées entraînent alors d’autres ruptures : celle du dialogue social, celle de la confiance…  

Notre action professionnelle

Journées Nationales 2018 du SYNCASS-CFDT Là où les transformations se produisent indistinctement, qu’elles aient été décidées ou qu’elles résultent de facteurs incontrôlés, les transitions se veulent le passage volontaire ou organisé d’un système à un autre. Ce passage, toujours délicat du fait de la complexité, suppose donc des objectifs précis, qu’ils soient le fait de l’État et des responsables publics ou qu’ils émanent des initiatives des acteurs de santé, voire des usagers. Même lorsqu’elles s’inscrivent dans un cadre général et une démarche d’ensemble, les transitions sont faites de l’articulation efficace de nombreuses décisions. Elles peuvent s’inscrire dans une progressivité, permettant des évolutions mesurées et susceptibles d’adaptations et d’accompagnements. Elles impliquent parfois un basculement, lorsqu’il faut sauter le pas et faire en sorte que la mise en œuvre soit d’emblée menée. Dans les deux cas, il faut largement impliquer les parties prenantes.  

Notre réalité quotidienne

Journées Nationales 2018 du SYNCASS-CFDT Dans le champ de la santé et du social, comme dans les autres domaines soumis aux politiques publiques, les évolutions sont continues : elles affectent les populations (vieillissement, pathologies chroniques, fragilités sociales…) et les moyens du soin et de l’accompagnement (innovations et recherche, mais aussi déserts médicaux…). Les interventions publiques se succèdent à travers des lois et des normes changeantes, des décisions organisationnelles et des mesures de ralentissement de la dépense.